Si vous ne souhaitez pas prévenir la prostatite chronique, étudiez attentivement les causes du développement de la maladie, faites attention aux signes d'évolution chronique et assurez-vous de lire les règles de diagnostic et de traitement. Découvrez tout cela dans notre article.
La prostatite chronique se caractérise par des processus inflammatoires à long terme dans la prostate, qui entraînent des troubles morphologiques et fonctionnels de la prostate. Il est difficile de se débarrasser de la pathologie, les complications sont graves, il est donc plus facile de prévenir la maladie si l'on connaît les causes de son développement.
Causes
La principale raison de l'évolution chronique est la prostatite non traitée, qui passe à la phase suivante. Les raisons et facteurs suivants peuvent y contribuer :
- Infection du tractus génito-urinaire par des mycoplasmes, chlamydia, herpès, ureaplasmas, candida, E. coli, cytomégalovirus ou trichomonas.
- Congestion des organes pelviens, qui survient dans le contexte d'un mode de vie sédentaire, d'un apport sanguin altéré, d'une mauvaise alimentation et de mauvaises habitudes.
- Hypothermie fréquente (le groupe à risque comprend les personnes pratiquant le surf, la plongée, le ski, etc.).
- Abstinence prolongée de rapports sexuels, actes interrompus.
- Obésité due aux aliments riches en graisses.
- Perturbations du système endocrinien.
- Processus inflammatoires dans tout le corps, en particulier chroniques.
- Faible système immunitaire.
- Blessure à l'organe génital.
- Constipation constante.
- Dépression, stress, surmenage.
Une attention particulière doit être accordée aux mauvaises habitudes - consommation d'alcool, de drogues, tabagisme. Les substances nocives libérées par ces produits entraînent des vasospasmes, réduisant ainsi le niveau de circulation sanguine. Par conséquent, la nutrition de tous les organes se détériore.
Symptômes
Avec la prostatite chronique, la prostate grossit, ce qui comprime les éléments du système génito-urinaire et rétrécit l'urètre. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la glande enferme complètement l’urètre, comprimant sévèrement le canal. C'est pourquoi des problèmes de production d'urine surviennent.
Comment reconnaître une prostatite chronique :
- des douleurs surviennent périodiquement dans le bassin et le périnée;
- inconfort pendant la miction et les selles;
- un écoulement de l'urètre est observé;
- la douleur se propage aux cuisses, aux testicules, à l'anus ;
- des problèmes de miction surviennent;
- brûlures sévères et démangeaisons dans l'urètre;
- envie fréquente;
- diminution de la libido et de l'érection ;
- éjaculation rapide avec présence de douleur;
- si une infection survient, la température corporelle augmente et l'état s'aggrave ;
- au bout d'un an, l'infertilité apparaît ;
- l'apparition de douleurs après une activité physique normale ;
- rétention urinaire aiguë et fausses envies ;
- jet d'urine lent.
Au début, les symptômes apparaissent lentement, mais à mesure qu’ils progressent, ils s’intensifient. Le syndrome douloureux devient très puissant et irradie vers les organes et les zones voisines. Une attention particulière doit être accordée au processus et à la fréquence des mictions. Dans le contexte de tels changements, un homme éprouve des problèmes psycho-émotionnels, qui se manifestent de la manière suivante :
- anxiété sévère;
- dépression ou, à l'inverse, agressivité ;
- insomnie la nuit;
- obsessions;
- peur des rapports sexuels et de la miction ;
- tempérament chaud et irritabilité.
Classification
Les exigences actuelles pour la classification de la prostatite chronique ont été élaborées au cours de la 95e année du siècle dernier. Sur cette base, la maladie est divisée en :
- Prostatite bactérienne chronique. Se produit dans le contexte d'une maladie bactérienne aiguë non traitée. Elle se manifeste par des symptômes typiques, mais par une augmentation de la température corporelle, des frissons et de la fièvre. Lors de l'examen, un nombre accru de leucocytes et de micro-organismes pathogènes est détecté dans les sécrétions et l'urine.
- La prostatite chronique survient le plus souvent.
- La prostatite inflammatoire asymptomatique se caractérise par l’absence de signes spécifiques. Le plus souvent découvert par hasard.
D'après les statistiques, la forme la plus courante est la prostatite non bactérienne. La forme bactérienne est beaucoup moins courante (dans un maximum de 10 cas sur 100). Cela est dû au fait qu'en cas d'infection, les symptômes sont toujours prononcés, de sorte que le patient est généralement examiné et traité en temps opportun.
Complications et conséquences possibles
Avec la prostatite chronique, une alternance d'exacerbation et de rémission se produit, et les processus inflammatoires détruisent rapidement la prostate, de sorte que les complications suivantes surviennent, qui sont considérées comme les plus dangereuses pour la vie humaine :
- Adénome. Il se forme dans la prostate. Les processus inflammatoires qui se produisent sur une longue période conduisent à une division cellulaire intense. Dans le même temps, l'épithélium glandulaire des conduits s'hyperplasie, augmentant ainsi la taille de l'organe. Dans ce contexte, une hyperplasie bénigne se développe.
- Croissance cancéreuse de la prostate. Se produit plus souvent après un adénome de la prostate. À un stade précoce de l'apparition d'une tumeur oncologique, la reconnaissance du cancer est problématique. Cela est dû au fait que les hommes atteints de prostatite chronique présentent les mêmes symptômes. Pour cette raison, le patient doit subir des tests urologiques appropriés pour détecter l'antigène prostatique spécifique dans le sang.
- Diminution significative de l’érection et aggravation de l’impuissance. C'est la conséquence désagréable la plus courante. La maladie se développe dans un certain ordre. Au début, l’érection s’affaiblit légèrement, après quoi elle n’apparaît plus régulièrement et l’éjaculation se produit très rapidement. De plus, le désir sexuel diminue et le patient ressent des douleurs lors de l'éjaculation. Vient ensuite l’impuissance.
- Infertilité. Cela survient dans l'année qui suit l'évolution chronique de la prostatite. Le fait est que les processus inflammatoires chroniques entraînent une diminution de la quantité de spermatozoïdes, un ralentissement de leur motilité et la destruction de leur queue et de leur tête. L'infertilité peut être déterminée à l'aide d'un spermogramme.
- Vésiculite. L'inflammation se produit dans les vésicules séminales, qui contiennent les spermatozoïdes.
- Gonflement du sphincter dans la vessie, dans le contexte duquel se produit une rétention urinaire aiguë, entraînant la mort.
- Sclérose prostatique. La maladie se manifeste par le remplacement de la prostate par du tissu conjonctif. Autrement dit, des cordons de tissu conjonctif se forment, ce qui entraîne un dysfonctionnement sexuel.
Autres conséquences :
- formation de kystes;
- calculs dans la prostate;
- hémorroïdes;
- cystite;
- instabilité psychologique qui doit être traitée.
Si un homme reçoit un diagnostic de prostatite bactérienne chronique, il devra avoir des rapports sexuels uniquement avec un préservatif, car la maladie entraîne une infection de son partenaire. Les bactéries pénètrent dans les trompes de Fallope, les voies génitales et les organes, ce qui entraîne des maladies et l'infertilité féminine.
Quel médecin vous soigne ?
Un urologue traite le système génito-urinaire d’un homme. Mais si vous visitez la clinique pour la première fois avec un problème similaire, vous devez d'abord consulter un thérapeute.
Au fur et à mesure de la mise en œuvre des mesures de diagnostic, une consultation sera également nécessaire avec d'autres médecins hautement spécialisés - un infectiologue, un psychologue, selon la cause de la maladie.
Diagnostic
Lors de la première visite chez l'andrologue, le médecin recueille dans un premier temps une anamnèse, qui comprend les éléments suivants :
- étudier l'histoire des maladies urologiques, infectieuses, chroniques et autres;
- interroger le patient sur son mode de vie et ses mauvaises habitudes ;
- identification des facteurs contribuant à la pathologie;
- interroger le patient sur la nature, le type et la durée des symptômes.
Après cela, le médecin examine l'homme visuellement et palpablement et l'oriente vers un examen plus approfondi.
Méthodes de laboratoire
Ce qui est fait :
- Collecte de liquides sécrétés par le canal urétral. La microflore pathogène, le mucus et les leucocytes sont déterminés.
- PCR – grattage de l'urètre. Les agents pathologiques sont identifiés.
- Examen microscopique de la sécrétion prostatique. Les macrophages, les corps amyloïdes et de Trousseau-Lallement et les leucocytes sont comptés.
- Examen immunologique pour évaluer le taux d'anticorps non spécifiques.
- Prendre du liquide sanguin pour déterminer les niveaux de PSA. Si des niveaux élevés sont détectés, une biopsie de la prostate est également prescrite, ce qui exclura ou confirmera une tumeur cancéreuse.
Méthodes instrumentales
Les diagnostics instrumentaux sont les suivants :
- Examen échographique de la prostate. Habituellement, la méthode transrectale est réalisée (le capteur est inséré dans le rectum). Le stade de la maladie et sa forme sont précisés par l'étude de la taille et de l'échostructure de la prostate, de la densité et de l'uniformité des vésicules séminales.
- Myographie des muscles du plancher pelvien et étude urodynamique. Les troubles neurogènes et l'obstruction de la sortie de la vessie sont déterminés.
- Résonance magnétique et tomodensitométrie. Des troubles pathologiques des organes pelviens, ainsi que des tumeurs cancéreuses, sont détectés. Un diagnostic différentiel est ensuite établi.
Diagnostic différentiel
L'établissement d'un diagnostic différentiel est nécessaire, car il permet d'identifier à temps des maladies telles que :
- cancer de la prostate;
- dysfonctionnement de la vessie d'étiologie neurogène;
- troubles du système détrusor-sphincter;
- pseudodyssynegrie;
- rétrécissement de la vessie;
- hypertrophie du col de la vessie;
- cystite;
- adénome;
- la sclérose de la prostate, etc.
Traitement de la prostatite chronique
Le traitement de la prostatite chronique est effectué de manière globale - des médicaments sont utilisés, des massages, des procédures physiothérapeutiques et des exercices sont effectués. La correction de la vie du patient est particulièrement importante - abandon complet des mauvaises habitudes, nutrition adéquate, normalisation des rapports sexuels. Dans certains cas, l’aide d’un psychothérapeute et d’un psychologue est requise. Une méthode de traitement ne peut être utilisée sans l’autre, car chaque méthode se complète.
Indications d'hospitalisation
Le traitement de la prostatite chronique est effectué en ambulatoire, mais certains patients sont sujets à une hospitalisation - lorsque des complications graves sont détectées, une forme avancée de la maladie et l'absence de résultat positif pendant le traitement.
Antibiotiques
Les médicaments antibactériens sont utilisés pour traiter la prostatite bactérienne chronique. Le choix du médicament dépend du type d'agent pathogène. La durée du traitement est de 2 à 8 semaines. Les antibiotiques visent à détruire le micro-organisme pathogène et à réduire le processus inflammatoire.
Différents groupes sont utilisés :
- Groupe aminopénicilline.
- Médicaments céphalosporines.
- Macrolides.
- Groupe des fluoroquinolones.
Alpha-bloquants
Il s'agit d'un groupe qui bloque les récepteurs adrénergiques dans les tissus des organes pelviens, arrêtant ainsi les spasmes de la vessie, améliorant l'écoulement de l'urine et facilitant le processus de miction. De plus, le fonctionnement du système musculaire et du sphincter est normalisé.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens
La prostatite chronique est caractérisée par des processus inflammatoires dans la prostate, c'est pourquoi des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sont nécessairement prescrits. Ils visent à soulager la douleur et à éliminer l'inflammation. De plus, les non-stéroïdes normalisent la perméabilité des parois du système circulatoire, rétablissent la circulation sanguine, dans le contexte de laquelle les médiateurs inflammatoires existants ne sont pas absorbés.
Les produits sont utilisés sous forme de gels, comprimés, injections.
Thérapie hormonale
Si les médicaments non stéroïdiens (non hormonaux) n'ont pas d'effet positif ou si le patient présente un déséquilibre hormonal, des médicaments hormonaux sont prescrits. Ils éliminent l’inflammation, aident à stimuler la fonction érectile et la régénération des tissus.
Restauration de la circulation sanguine
Étant donné que la prostatite aggrave le processus de microcirculation dans le système génito-urinaire, le médecin prescrit des médicaments appropriés. Lorsque la circulation sanguine revient à la normale, les processus de régénération sont lancés et le métabolisme local s'accélère. En conséquence, le patient se débarrasse rapidement des symptômes désagréables. De plus, de nombreux produits renforcent les parois des vaisseaux sanguins et réduisent la viscosité du sang.
Autres médicaments
De plus, pour la prostatite chronique, d'autres groupes de médicaments sont utilisés :
- Les relaxants musculaires visent à détendre les muscles, à soulager la douleur, à accélérer la circulation sanguine et à réduire le tonus des muscles lisses de l'organe génital.
- Les immunomodulateurs corrigent les changements immunitaires, mais sont prescrits principalement lorsque le patient présente un déficit immunitaire.
- Si des calculs sont détectés dans la prostate, le patient doit prendre des médicaments qui régulent l'acide urique.
- Pour détruire les adhérences formées et accélérer le processus d'action des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des antibiotiques, des médicaments enzymatiques sont prescrits.
- La thérapie vitaminique et minérale est indiquée pour renforcer le système immunitaire. Le médicament est sélectionné en fonction du manque d'une vitamine ou d'un minéral particulier.
- Pour restaurer le métabolisme de la prostate et régénérer les tissus endommagés, on utilise des peptides biorégulateurs fabriqués à partir de la prostate prélevée sur des bovins.
- Si la maladie s'accompagne d'anxiété, de dépression, d'agressivité et d'autres troubles mentaux, des médicaments sédatifs ou des antidépresseurs sélectifs sont prescrits : teinture de valériane, agripaume.
Chirurgie
L'intervention chirurgicale pour la prostatite chronique est rarement utilisée, uniquement dans les cas où l'opération est justifiée et ne comporte pas de risque de complications. De plus, après les interventions chirurgicales, une période de rééducation assez longue est nécessaire.
Dans quels cas la chirurgie est-elle prescrite :
- en l'absence de résultat positif après un traitement conservateur complexe ;
- abcès de la prostate;
- suppuration tissulaire;
- incapacité à uriner :
- hyperplasie bénigne de la prostate;
- tumeurs cancéreuses;
- d'autres complications.
Prostatectomie
Cette opération consiste à retirer la prostate et, dans certains cas, les ganglions lymphatiques. La prostatectomie radicale selon la méthode chirurgicale peut être des types suivants :
- type robotique - plusieurs petites incisions sont pratiquées dans le bas de l'abdomen, après quoi la prostate est retirée (les actions sont contrôlées par un dispositif robotique spécial);
- type ouvert - une incision est pratiquée dans le bas de l'abdomen;
- laparoscopique - une petite incision est pratiquée dans laquelle une caméra microscopique et des instruments sont insérés.
Particularités :
- Tout type d'opération est réalisé sous anesthésie générale ou locale (anesthésie rachidienne).
- La durée de la procédure est de 2 à 3 heures.
- La période de rééducation est d'un mois et demi.
- Le séjour du patient à l'hôpital est de trois jours maximum.
- Le début de la vie sexuelle se situe dans un mois et demi à deux mois.
- Dans de nombreux cas, une sonde urinaire est posée pendant une semaine.
- Les complications sont rares, mais elles peuvent être soignées.
Résection transurétrale de la prostate
La chirurgie consiste à couper le tissu qui entoure la prostate, ce qui facilite la miction. Pour ce faire, un résectoscope est utilisé, qui est inséré dans l'urètre. L'opération est indiquée en l'absence de miction, ainsi que pour la prévention de telles complications - hématurie, processus inflammatoires des reins et de la vessie, calculs, incontinence urinaire.
Particularités :
- durée de l'intervention – d'une heure à une heure et demie;
- séjour à la clinique – 2 jours;
- port d'un cathéter – 5 à 7 jours ;
- période de récupération – un mois et demi;
- le début de l'activité sexuelle a lieu après 6 semaines.
Drainage des abcès
L'opération est utilisée pour les abcès de la prostate, qui surviennent comme une complication. Avec cette maladie, une grande quantité d'exsudat purulent s'accumule dans la prostate, qui doit être éliminée du corps. Pendant l'opération, une aiguille de ponction est insérée dans la glande sous le contrôle d'un équipement à ultrasons. La méthode ressemble à une piqûre.
Avant les injections, le chirurgien urologue palpe la prostate avec son index en l'insérant dans l'orifice rectal. Après aspiration du pus, un traitement antiseptique et un drainage avec des tubes en caoutchouc sont effectués. Si le patient présente un abcès étendu, le pompage du liquide purulent est effectué par l'approche périnéale, c'est-à-dire par le rectum.
Particularités :
- La durée de la procédure est d'une heure et demie ;
- le temps maximum passé dans la cavité de drainage est de 72 heures ;
- période de rééducation – un mois.
Chirurgie au laser
Le traitement au laser est une technique innovante et la plus courante, car l'opération est considérée comme peu traumatisante, sûre et avec un temps de récupération minimal. Pendant l'opération, un instrument laser est installé dans le canal urétral dont le faisceau élimine l'excès de tissu. Dans ce cas, aucune incision n’est pratiquée.
Le retrait s'effectue de 2 manières : ablative (l'excès de tissu est brûlé) et énucléation (le tissu est coupé). En fonction du type d'ablation, la chirurgie au laser est divisée en les types suivants :
- Vaporisation photosélective – le laser vaporise les tissus.
- Ablation au laser holmium - la procédure est identique à la précédente, mais un laser holmium est utilisé.
- Énucléation au laser Holmium – le tissu prostatique est écrasé avec un morcellateur puis retiré.
Particularités :
- nombre minimal de contre-indications ;
- absence d'effets indésirables (saignements, etc.) ;
- Vous pouvez rentrer chez vous immédiatement après l’opération ;
- la durée de port d'une sonde urinaire est de 24 heures ;
- période de récupération – maximum 7 jours ;
- Le seul point négatif est qu’il ne peut pas être utilisé contre le cancer.
Quelles conséquences peuvent survenir après une intervention chirurgicale de tout type :
- saignement;
- problèmes temporaires de miction;
- infection;
- incontinence urinaire;
- éjaculation inversée (lorsque les spermatozoïdes pénètrent dans la vessie) ;
- gonflement des tissus;
- affaiblissement de l'érection;
- hernie inguinale;
- réduction de la longueur du pénis (uniquement lorsqu'une partie du canal urétral est retirée).
Pour éviter les complications, vous devez respecter scrupuleusement toutes les recommandations du chirurgien pendant la période de convalescence. Vous ne pouvez pas vous soigner vous-même.
Physiothérapie
Grâce aux procédures physiothérapeutiques, le niveau d'inflammation est réduit, la douleur est soulagée, le gonflement des tissus est éliminé et l'efficacité des médicaments est augmentée. Ce qui est utilisé :
- phonophorèse;
- électrophorèse;
- thérapie au laser;
- hyperthermie transrectale par micro-ondes.
Massage
Le massage est l'une des procédures obligatoires dans le traitement de la prostatite chronique. Il est conseillé de le réaliser par un spécialiste, mais si cela n'est pas possible, cela peut être fait à domicile (mais une autre personne doit effectuer les mouvements de massage, car le patient est dans un état détendu).
Contre-indications au massage :
- changements hyperplasiques dans la prostate;
- la présence de calculs dans l'organe ;
- stagnation veineuse;
- formation de kystes et autres tumeurs.
Déroulement de la procédure :
- L'homme doit exposer la partie inférieure de son corps et se mettre en position allongée, sur le côté, les genoux relevés vers la région abdominale.
- Il existe une autre pose - genou-coude.
- La personne qui effectue le massage doit se laver soigneusement les mains, porter des gants médicaux et lubrifier l'index avec de la vaseline ou un autre émollient.
- Le masseur insère un doigt dans l'anus (l'homme est détendu).
- Massez la prostate en caressant doucement.
- La durée de la procédure est de 2 à 5 minutes.
Si un homme vit seul et ne peut pas consulter un massothérapeute, des masseurs urologiques spéciaux peuvent être utilisés. L'urologue traitant vous aidera à choisir le modèle optimal pour vous.
Thérapie diététique
Un patient atteint de prostatite doit suivre un régime spécial pour éviter la formation de plaques de cholestérol, la constipation et la formation accrue de gaz. Les plats devront être cuits à la vapeur ou bouillis. Il est permis de cuire au four, mais sans utiliser d'huile.
Produits autorisés :
- fruit de mer;
- graines de citrouille;
- fruits et légumes qui ne provoquent pas de gaz ;
- bouillie;
- produits laitiers fermentés;
- fruits secs;
- viande maigre et poisson.
Produits interdits :
- des haricots;
- chou;
- boissons gazeuses;
- alcool;
- plats épicés et salés ;
- thé et café forts;
- produits de boulangerie à la levure.
Remèdes populaires
Les recettes de médecine traditionnelle sont utilisées exclusivement en accord avec l'andrologue, car nombre d'entre elles peuvent présenter des contre-indications.
Recettes :
- Mangez environ 30 à 40 graines de citrouille par jour, de préférence à jeun.
- Vous pouvez boire de la compote de poires, mais uniquement sans ajouter de sucre.
- Prenez un bain médicinal trois fois par semaine. Pour ce faire, réalisez une décoction d'herbes en proportions égales : camomille, sauge, aiguilles de pin, calendula. Infusez selon le schéma standard (pour un verre d'eau - 2 cuillères à soupe du mélange). Versez dans le bain, ajoutez du sel marin en proportion libre et prenez un bain de siège pendant 15 minutes. La température de l'eau ne dépasse pas 40 degrés.
- Utilisez du persil - ajoutez-le à la salade, pressez le jus et buvez. La partie graine peut également être utilisée.
- Fabriquez vos propres suppositoires rectaux. Pour ce faire, mélangez la propolis en proportions égales avec du beurre et de la poudre de cacao. Utilisez vos mains pour former une bougie, enveloppez chaque suppositoire dans un film alimentaire et placez-le au réfrigérateur. Chaque soir avant de vous coucher, administrer 1 suppositoire pendant 30 jours.
Prévision
Si nous parlons du pronostic, cela dépend directement de nombreuses circonstances - le degré de négligence, la forme de la maladie, l'adéquation du traitement, le comportement du patient lui-même. Si vous remarquez le développement d'une forme chronique et effectuez un traitement de manière opportune et correcte, le pronostic est alors assez favorable.
Cependant, il faut savoir qu'une guérison complète de la maladie se produit dans de très rares cas, mais il est possible d'obtenir une rémission stable, au cours de laquelle les symptômes n'apparaissent pas.
Tout au long de sa vie, le patient devra respecter scrupuleusement les mesures préventives, se soumettre périodiquement à des examens et prendre des médicaments.
Mesures de prévention
Pour prévenir le développement d'une prostatite chronique et son exacerbation pendant la rémission, suivez des règles simples :
- contacter un urologue en temps opportun ;
- mener une vie saine et active (éliminer les mauvaises habitudes, pratiquer des sports modérés) ;
- mangez bien;
- les relations sexuelles doivent être régulières - au moins 3 fois par semaine ;
- surveiller l'état du système immunitaire;
- n'ayez pas trop froid;
- exclure les relations sexuelles occasionnelles ;
- entraînez les muscles du système génito-urinaire - faites des exercices spéciaux.
Si vous souffrez de prostatite chronique, ne vous inquiétez pas, car ce n'est pas une condamnation à mort. Avec la bonne approche thérapeutique et des visites régulières chez l'andrologue, vous pouvez mener une vie sexuelle active sans ressentir de symptômes désagréables.